譲渡希望の猫の名前 *

その子の里親になりたいと思った理由 *

氏名 *

メールアドレス *

電話番号 *

ご住所 *

年齢 *

職業 *

緊急連絡先 *　（家族など）

家族構成（名前も年齢）をご記入下さい

家族全員の承諾の有無 *
有無

主にお世話する人 *

現在ペットを飼っていますか？ *

はいいいえ

はいと答えた方は、ペットの年齢・性格・ワクチン・避妊去勢手術の実施について教えてください。

ペットを他に飼ったことがあれば、その経験について教えて下さい。

お住まい *

持ち家賃貸

引っ越しや転勤の予定はありますか？ *

はいいいえ

お住いの物件はペット可ですか *

ペット可ペット不可

どこで飼いますか？ *

外外・中完全室内飼い

譲渡した場合、定期的に写真を添えて近況報告することを約束できますか？ *

はいいいえ

万が一、今後飼えなくなった場合はどうしますか？ *

他に言いたいこと、聞きたいことはありますか？ *

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